...Мне совсем не хотелось бы Вас пугать,
но и шутить я не собираюсь, мне действительно будет обидно, если хоть
один из пациентов нашей клиники случайно отойдет в мир иной из-за того,
что его печень превратится в гнилую губку...
Реальная опасность цирроза печени сильно преувеличивается врачами и средствами массовой информации?
К сожалению, в выражении «пропил печень» нет никакого преувеличения.
Факты ее гибели от злоупотребления алкоголем были зафиксированы еще
врачами Древней Индии. А сам термин «цирроз печени» (рыжая печень)
появился в медицине в начале позапрошлого века, и тогда была описана
клиническая картина заболевания. С тех пор мало что изменилось.
Хроническая алкогольная интоксикация - причина половины всех случаев
цирроза. Заболевает, в среднем, каждый третий алкоголик, обычно через
10-15 лет после начала злоупотребления.
Суть цирроза - разрушение ткани печени из-за некроза и фиброза гепатоцитов (то есть смерть печеночных клеток и замена их коллагеновыми волокнами). В результате чего печень перестает быть фабрикой по очистке крови и становится бесполезным скоплением соединительной ткани.
Цирроз грозит тем, кто пьет всякую гадость.
Печень губит этанол сам по себе, даже чистейший и наивысшего качества. Под его воздействием клетки начинают вырабатывать коллаген и происходит замена дееспособной печеночной ткани на
совершенно бесполезную соединительную. Опасная доза алкоголя давно и
хорошо известна-40-80г этанола(200-400г водки) в день - в зависимости
от индивидуальных особенностей организма. Известно также, что
вероятность цирроза после 15-летнего пьянства в 8 раз выше, чем после
5-летнего.
Кто не пьет – от цирроза не умрет.
Трезвеннику точно не грозит лишь один из главных факторов развития цирроза, а всего их около десятка. Причинами
возникновения болезни могут быть вирусный гепатит, заболевания желчных
путей, действие токсинов, передозировка лекарств, некоторые
паразитарные и инфекционные заболевания (например - эхинококкоз,
бруцеллез, токсоплазмоз).
Цирроз это судьба, и бороться с ним бесполезно.
Продолжительность и качество жизни зависит от происхождения цирроза,
степени деструктивных изменений печени ,проводимого лечения и
,разумеется, стадии заболевания - чем раньше поставлен диагноз, тем
более благоприятен прогноз. При алкогольном циррозе пожизненный отказ
от алкоголя на ранних стадиях и современное лечение приводят к
выздоровлению, при вирусном – приостанавливает развитие процесса и
способствует длительной ремиссии. Поэтому не жди клинических симптомов
- вздутия печени, желтухи и кровотечений из носа. Это признаки не
начальной, а развернутой стадии. Сдавай кровь на биохимический анализ и
проходи УЗИ органов брюшной полости при любых заболеваниях
желудочно-кишечного тракта или повышении температуры тела неясного
происхождения. Особенно, если в твоей жизни присутствуют факторы риска
- перенесенный вирусный гепатит или контакт с такими больными,
переливания крови, хирургические вмешательства и, само собой, пагубное
пристрастие к алкоголю.
При циррозе печень тихо атрофируется.
Это не совсем так. Финальной стадией обычно бывают:
энцефалопатия и печеночная кома, желудочно-кишечное кровотечение или
асцит с последующим перитонитом. Энцефалопатия -комплекс
нервно-мышечных расстройств, обусловленных тяжелой печеночной
недостаточностью. Начинается все со снижения активности и апатии. Потом
больной становится агрессивным и неопрятным, совершает бессмысленные
поступки. На следующей стадии развивается спутанность сознания,
мышечные судороги, нарушение координации движений. Последняя стадия -
печеночная кома, сначала с периодами ясного сознания и возбуждения,
потом - без рефлексов и чувствительности к боли. С этого момента
угасание действительно можно считать тихим и культурным.
Желудочно-кишечные кровотечения возникают следующим образом. У здоровых
людей через печень протекает около 1л. венозной и 0.5л. артериальной
крови в минуту. Оба потока соединяются в печени и интенсивно
контактируют с ворсинками гепатоцитов - это и есть очистка крови
печенью. Фиброз печенoчной ткани (замена здоровых клеток соединительной
тканью) вызывает затруднение нормального кровотока, кровь начинает
искать обходные пути: образовывать соединения там, где вены и артерии
расположены близко друг от друга, в слизистой оболочке пищевода и
прямой кишки, на передней брюшной стенке. В результате на животе выше
пупка образуется характерный для больных циррозом сосудистый узор
«голова медузы»,а при разрыве анастомозов начинаются опасные для жизни
желудочно-кишечные кровотечения(рвота темной венозной кровью или
дегтеобразный стул).
Асцит - это нарушение водно-солевого обмена, в результате
чего в животе скапливается до 3-6л жидкости, а иногда и больше. Эта
жидкость может спонтанно инфицироваться бактериями из кишечника, и
тогда асцит переходит в перитонит, смертность при котором достигает
80-100%.
У современной медицины есть шансы справиться с циррозом.
К сожалению, изменения ткани печени при развитом циррозе необратимы-с этим неприятным фактом приходится. считаться. По
одной из принятых в медицине классификаций цирроз может закончиться:
улучшением состояния, стационарным состоянием, ухудшением, смертью.
Слово «выздоровление» в этом списке, увы, отсутствует. Избавиться от
цирроза можно только вместе с печенью, и лишь неисправимые оптимисты
могут надеяться на не успешную трансплантацию.
Но еще раз повторяю: при ранней стадии алкогольного цирроза вовремя
принятые меры могут привести к восстановлению тканей печени. Если же
дело дошло до необратимой деструкции печеночной ткани, даже при самом
счастливом стечении обстоятельств самый благоприятный исход -
достижение стадии неактивного и не прогрессирующего течения
заболевания.
Врач общей практики, гепатолог-гастроэнтеролог Специализированного центра лечения алкогольной и наркотической зависимости Карасев С.А.
