Коклюш

Коклюш — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся циклическим течением и приступами судорожного кашля. Возбудитель коклюша — бактерии, имеющие форму короткой палочки. Коклюшная палочка, находящаяся в капельках мокроты и слизи больного, при кашле попадает в воздух и затем проникает через дыхательные пути здорового человека в его организм (воздушно-капельный путь передачи инфекии).

Коклюш распространенное заболевание, поражающее в основном детей дошкольного возраста, но коклюшем могут болеть даже взрослые.
Восприимчивость к коклюшу очень высока, возможно заболевание новорожденных и детей первых месяцев жизни. Заражение происходит при прямом контакте капельным путем. Наибольшую опасность распространения инфекции больной представляет в катаральном периоде заболевания, но опасность заражения сохраняется в течение 40 дней от начала заболевания вообще или 30 дней со времени появления судорожного кашля. Больным легкими и стертыми формами коклюша часто не ставится соответствующий диагноз, и поэтому они особенно опасны в эпидемиологическом отношении.
В течении коклюша условно различают четыре периода: инкубационный, катаральный, период спазматического кашля и период разрешения, или выздоровления. Инкубационный период длится от 2 до 14 дней.

Заражение возможно только при общении с больным, т. к, возбудитель коклюша нестоек и вне организма быстро погибает. Опасность заражения через окружающие предметы практически исключается. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет; иногда болеют дети до 1 года. Коклюш оставляет стойкий иммунитет, повторные заболевания встречаются очень редко.

Возбудитель коклюша может находиться в организме ребенка в течение 2— 15 дней, не вызывая никаких проявлений болезни, — инкубационный период. Затем у ребенка появляется небольшое покашливание, усиливающееся с каждым днем, повышается температура, ребенок становится раздражительным, ухудшается сон и аппетит (катаральный период), который длится до 2 недель. Постепенно самочувствие ребенка ухудшается, кашель становится длительнее, тяжелее и в конце второй, начале третьей недели приобретает приступообразный характер; болезнь переходит в третий период - спазматический, который продолжается 1—5 недель. Приступы судорожного кашля — основной и постоянный симптом заболевания: кашель начинается двумя-тремя глубокими кашлевыми толчками, за которыми следует серия коротких кашлевых толчков, следующих один за другим и заканчивающихся глубоким свистящим вдохом вследствие судорожного сужения гортани. Затем вновь следуют кашлевые толчки. Тяжесть болезни зависит от длительности и частоты приступов. У детей реннего возраста приступы кашля длительные (2—3 минуты), состоят из коротких выдыхательных толчков без свистящих выдохов. Во время приступа лицо больного краснеет, затем приобретает синеватый оттенок, Па глазах выступают слезы, могут образовываться кровоизлияния в белочную оболочку глаз, язык высунут изо рта, шейные вены набухают, может произойти непроизвольное отделение кала и мочи. Приступ заканчивается отхождением вязкой мокроты и нередко рвотой. Кашлевые приступы повторяются от 5 до 30 и более раз в сутки. Лицо становится одутловатым, веки припухают, на коже лица могут появиться кровоизлияния. В промежутках между приступами кашля дети чувствуют себя вполне удовлетворительно. Постепенно кашель ослабевает; приступы становятся все реже - начинается период выздоровления, который продолжается 1-3 недели.

Осложнения: воспаление легких (особенно у детей от 1 года до 3 лет), носовые кровотечения, остановка дыхания. Коклюш может протекать очень тяжело: катаральный период короткий, иногда сразу наступает спазматический период, нередко приступы кашля ведут к остановке дыхания.

Лечение проводит врач. Больного ребенка помещают в отдельную комнату или его кровать отгораживаю ширмой. Необходимо постоянно проводить влажную уборку и проветривать помещение. Постельный режим необходим лишь при повышенной температуре и развитии осложнений. Больной ребенок с нормальной температурой и при хорошем самочувствии должен находиться на свежем воздухе отдельно от здоровых детей: летом желательно круглые сутки, зимой — не менее 4-6 Часов при температуре воздуха не ниже 10-15° С, Кормить ребенка нужно часто (до 10 раз в сутки), но маленькими порциями. Пища должна быть калорийной и легко усвояемой (например, протертые супы и протертый творог, каши, пюре из овощей, яйца всмятку, нежирные сорта мяса, нежирные птица и рыба). Кормить больного лучше после приступа кашля или рвоты. Во время приступа кашля ребенка следует взять на руки или посадить, при сильных приступах придерживать голову в слегка наклонном положении, чтобы облегчить отделение слизи, скапливающейся во рту.
Наиболее эффективная мера профилактики коклюша — прививки. С этой целью применяется вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), которая вводится в возрасте 5 месяцев, 6 месяцев, 7 месяцев, затем через 1,5-2 года и в возрасте 6 лет по назначению врача. Больного изолируют на 30 дней от начала болезни. Не болевших детей, бывших в контакте с больным, изолируют на 14 дней.

Лечение
Заварить 1 стаканом кипятка 1 ч. л. травы синего ловника (синего чертополоха), настоять, укутав, и процедить. Пить по 1 ст. л. 5-6 раз в день.

Пить сок из свежих листьев подорожника по 1 ст. л. 3—5 раз в день.
Ребенку давать пить отвар фиалки душистой, а теплым жмыхом растения или специально отваренной травой обкладывать верхнюю часть груди и забинтовывать так, чтобы получился согревающий компресс. Компресс нужно снимать через 1-1,5 часа. Такие компрессы лучше ставить на ночь. Для приготовления отвара заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. травы, греть на малом огне 3 минуты, настоять 30 минут и процедить. Отвар давать через каждые 2 часа в течение дня по 1 ст. л.

Смешать 500 г очищенного и измельченного лука, 50 г меда, 400 г сахара и варить в 1 л воды на слабом огне в течение 3 часов. Затем жидкость остудить, разлить по бутылкам и плотно закрыть. Принимать по 4-6 ст. л. вдень.

Как и при других заболеваниях, терапевтический эффект будет тем лучше, чем раньше начато лечение. Нсмот ря на множество существующих препаратов, облетающих состояние больных, обязательное условие для благоприятного. исхода коклюша - свежий воздух; Заменить его никакими средствами нельзя! Очень важно, чтобы больной ребенок, если у нее нет температуры, ежедневно гулял (конечно, не вступая в контакт с другими детьми). Из-за боязни простуды нет смысла держать ребенка в закрытом помещении, да еще при плохом его проветривании.

Большое значение имеет питание в смысле состава пищи, которая должна быть разнообразной и полноценной, богатой витаминами. Необходимо строго соблюдать режим. Частая рвота создает условия для голодания, так как с рвотными массами теряется значительное количество питательных веществ, а сниженный аппетит во время болезни и нарушение пищеварительной функции способствуют истощению ребенка. Поэтому полезны более частые кормления небольшими порциями. Очень полезно применение кислых молочных продуктов (простокваша, кефир), фруктовых и овощных соков.